Гостра дихальна недостатність – це такий патологічний стан організму, при якому функція апарата зовнішнього подиху недостатня для забезпечення організму киснем і адекватного виведення вуглекислоти.
Нормальний дихальний обсяг – 500 мол (альвеолярна вентиляція – 350 мол, мертвий простір 150 мол) . Хвилинний обсяг вентиляції – 6-8 л. Споживання кисню – 300 мол/хв. У видихуваному повітрі кисню 16%, у вдихуваному 21%. Мінімум кисню у вдихуваній суміші повинне бути не менш 20%.
Причини гострої дихальної недостатності:
Порушення центральної
Насамперед у результаті передозування наркотичної речовини(інгаляційних) , наркотичних анальгетиків. Для попередження цих уськладнень необхідна правильне дозування, не доводити глибину наркозу вище другого рівня хірургічної стадії, наркотичні анальгетики в післяопераційному періоді вводити підшкірно, внутримишечно, щоб не збільшувати різко концентрацію. Якщо хворий ще не до кінця виведений з наркозу зробленого основною наркотичною речовиною краще вводити ненаркотичні анальгетики. гострий набряк головного мозку.
Необхідно проводити дегидратационную терапію таких хворих потрібно
Зменшення просвіту дихальних шляхів або повна їхня обструкція
Западіння мови велика кількість мокротиння, особливо у хворих з нагноительними захворюваннями легенів (абсцес, двосторонні бронхоектази) . легенева кровотеча блювота й аспірація
При западінні мови потрібно ставити воздуховод або надійніше всього робити интубацию й штучну вентиляцію. При ськупченні мокротиння необхідно змушувати хворого отхаркивать неї. Якщо хворий у свідомості й з гарним м’язовим тонусом, то виробляється санація дихальних шляхів.
У важких хворих виробляється знеболювання й активна санація. Виробляється катетеризація трахеї, бронхіального дерева й видалення вмісту
Ларингоспазм і бронхоспазм. Ларингоспазм – це змикання щирих і помилкових голосових зв’язувань. І в тім і в іншому випадку обов’язково застосовують контролитики (еуфилин) . Якщо це не допомагає необхідно ввести миорелаксанти короткої дії, зробити интубацию й перевести хворого на ИВЛ. При бронхоспазме, якщо не допомагають контролитики, потрібно перейти на гормональну терапію якщо немає ефекту – фторотановий наркоз.
– нарушение биомеханики дихания. Грудная клетка не моет достаточно расправляться, не создается достаточного отрицательного давления в плевральних полостях, не достигается необходимий градиент между атмосферним и внутриплевральним давлением, не обеспечивается достаточний дихательний объем.
Це буває при введенні миорелаксантов – губиться тонус міжреберної муськулатури, діафрагми. Потрібно ИВЛ. Миорелаксанти викликають дихальну недостатність у післяопераційному періоді, якщо не проведена достатня декураризация. Звичайно виробляється антихолиноестеразними препаратами (прозерин) . До моменту екстубации необхідно переконатися, що відновилися сила й тонус м’язів (попросити підняти руку стиснути кисть, підняти голову) . міастенії.
Відбувається атонія дихальної муськулатури й різке порушення подиху множинні переломи ребер. Частина грудної клітки при вдиху западає – розвивається так званий парадоксальний подих. Необхідно відновити каркас грудної клітки. Хворого интубировать, увести релаксанти, перевести на ИВЛ (поки не буде відновлена цілісність грудної клітки) .
– уменьшение функционирующей легочной паренхими. Причини: ателектаз, коллапс легкого, пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо-, гемо – пиоторакс. Отличия ателектаза от коллапса: ателектаз – ето обструкция в расправленном состоянии. Ето очень опасное состояние так как через ето невентилируемое легко проходит половина циркулирующей крови, которая не оксигенируется.
В результате развивается острая дихательная недостаточность. При коллапсе легкое сдавливается воздухом или жидкостью находящимися в плевральной полости. Циркуляция крови по сдавленному легкому резко уменьшается, повишается кровообращение здорового легкого.
Коллапс не столь опасное осложнение в плане развития острой дихательной недостаточности как ателектаз. Перед операцией оценить функцию неповрежденного легкого (раздельная спирография)
– Гемичеськая и циркуляторная гипоксия.
(2 votes, average: 2.50 out of 5)